5 مه 2025- محققان در یک مطالعه جدید کشف کردند که اختلال قند خون ناشتا (IFG) و مصرف سولفونیل اوره به طور مستقل با افزایش خطر رویدادهای قلبی عروقی شدید (MACE) در بیماران مبتلا به آرتریت التهابی (IA)، از جمله آرتریت روماتوئید (RA) و آرتریت پسوریاتیک (PsA) مرتبط هستند. یافته‌ های این مطالعه بر هوشیاری در غربالگری سطح قند خون ناشتا و انتخاب گزینه ‌های درمانی ضد دیابت برای بیماران مبتلا به آرتریت التهابی تأکید می ‌کند، زیرا این بیماران در معرض خطر بالاتری برای بیماری ‌های قلبی عروقی قرار دارند. این مطالعه توسط هوان منگ و همکارانش انجام و در مجله BMC Diabetology & Metabolic Syndrome  منتشر شده است.

در این مطالعه ی کوهورت گذشته ‌نگر مبتنی بر جمعیت از داده‌ های موجود در آزمایشگاه همکاری داده‌های سازمان بیمارستان در هنگ کنگ استفاده شد. بیماران مبتلا به آرتریت التهابی بین ژانویه ۲۰۰۶و دسامبر ۲۰۱۵ ثبت نام شدند و داده ‌ها در مدت پیگیری تا دسامبر ۲۰۱۸بررسی شدند. در مجموع ۱۳۹۰۵ بیمار در این مطالعه گنجانده شدند که از این تعداد ۱۲۲۳۳ نفر به آرتریت روماتوئید و ۱۶۷۲نفر به آرتریت پسوریاتیک مبتلا بودند. محققان از مدل‌های رگرسیون خطرات متناسب کاکس وابسته به زمان برای بررسی روابط بین سطح قند خون ناشتا، استفاده از داروهای ضد دیابت و خطر اولین رویداد قلبی عروقی شدید(MACE) در این جمعیت استفاده کردند.

نتایج

در مجموع ۱۱۹۵۷۱سال- بیمار پیگیری، ۹۳۴بیمار (۶.۷ درصد) اولین MACE خود را تجربه کردند. تفاوت ‌های زیر بین بیماران مبتلا به MACE و بدون آن یافت شد:

• ۱۹.۴ درصداز بیماران مبتلا به MACE در ابتدادچار اختلال قند خون ناشتا(5.6 تا 6.9 میلی مول در لیتر) بودند، در مقایسه با ۱۵.۲ درصداز بیماران بدون MACE  (p < 0.001).

 •قند خون ناشتا در ۱۷.۶ درصداز بیماران MACE برابر یا بیش از 7 میلی مول بر لیتر بود، در مقابل ۸.۱ درصد از بیماران بدون MACE دارای قند خون ناشتای برابر یا بیش از 7 میلی مول بر لیتر بودند(p < 0.001).

در یک تجزیه و تحلیل از زیرگروهی از بیماران که تحت درمان داروهای ضد دیابت نبودند، وضعیت پیش دیابتی (IFG) به طور مستقل خطر MACE را افزایش داد:

•  نسبت خطر برابر با ۲.۵۴(بازه ی اطمینان 95%:1.50-7.71) در مدل سرعت رسوب گلبول قرمز(ESR)

علاوه بر این، در بین بیماران دیابتی تحت درمان، استفاده از سولفونیل اوره با افزایش ۵۵ درصدی خطرMACE  مرتبط بود:

•  نسبت خطر برابر با 1.55 (بازه ی اطمینان 95%: 1.14-2.09) پس از کنترل سایر عواملی که بر این خطر تأثیر داشتند.

محققان نتیجه گیری کردند که اختلال در قند خون ناشتا و استفاده از سولفونیل اوره‌ ها به طور جداگانه بر خطر رویدادهای قلبی عروقی شدید می ‌افزایند. این نتایج، نیاز مبرم به ارزیابی دقیق ‌تر خطر قلبی عروقی و مدیریت مناسب فردی در بیماران مبتلا به آرتریت التهابی، به ویژه افرادی که متابولیسم گلوکز غیرطبیعی دارند، را مشخص می ‌کند. نظارت دقیق ‌تر بر قند خون ناشتا، اجتناب از سولفونیل اوره در صورت امکان، و ترجیح داروهای محافظت کننده از بیماری های قلبی عروقی در زمان انتخاب درمان، ممکن است تا حدودی بار خطر قلبی عروقی زیاد این جمعیت در معرض خطر را کاهش دهد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/impaired-fasting-glucose-and-sulfonylureas-raise-heart-risk-in-inflammatory-arthritis-147044